НЗОК: Основният пакет от здравни услуги трябва да се намали

Здравната каса да поема по-тесен пакет от здравни услуги, тъй като при сегашния основен пакет определеният бюджет никога не стига и още в средата на календарната година е налице дефицит от поне сто милиона лева.

Това предложение беше направено от подуправителя на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) д-р Динчо Генев и от председателя на лекарския съюз д-р Цветан Райчинов на семинар за здравеопазването във Велинград.

Двете институции за първи път предлагат общи решения, така че да се сведе до минимум очакваният дефицит в бюджета на здравната институция. По техни прогнози до края на годината дефицитът в болничната помощ ще набъбне до 250 милиона лева и още в средата на годината ще се наложи актуализация на бюджета на касата. Очаквано дефицитите ще дойдат заради големите разходи за лекарства и за болнична помощ, уточниха от ръководството.

От касата обясниха, че основен остава проблемът с разходите, които касата прави за лекарства. В момента сумата за медикаменти е изравнена с тази за болничното лечение, коментира Маргарита Грозданова, директор на дирекция „Лекарствена политика“ в здравната каса.

Лекарствата – основна причина за преразход

По света няма публичен фонд, който да плаща толкова голям процент за лекарства, каза експертът. И цитира данни, според които през 2011 година касата е платила 400 милиона лева за лекарства, през 2012 година сумата нараства на 519 милиона лева, а през 2013 година – на 550 милиона лева. Най-голямото перо са онкологичните медикаменти и за редките болести. За редки болести през 2013 година са платени 58 милиона лева едва за 2000 пациенти от общо 1,5 милиона, които са обърнали към системата.

„Налице е неравнопоставеност на социалните и редките заболявания - и като стойност, и като брой пациенти“, каза Грозданова.

Затова здравната каса предлага национален фонд по специална държавна програма да плаща скъпоструващото лечение за редките болести.

Трябва да има помощ от държавата, защото става дума за много скъпи лекарства, в същото време за малък брой пациенти, мотивират се от здравната институция. Експертите обясняват, че болните от значими социални заболявания, като хипертония например, остават ощетени, защото не ползват най-доброто лекарствено обслужване. Според касата е редно социалните заболявания да бъдат поставени при по-добри условия на плащане, а това може да стане само ако редките заболявания бъдат изключени от бюджета на здравната каса. От там уточниха, че за момента Министерството на здравеопазването не е дало конкретен отговори и текат преговори.

„Хората с редки заболявания трябва да са грижа на държавата, а не да са за сметка на здравно осигурените, защото това нарушава солидарния модел на системата. Вместо да се лекуват хиляди социално значими болести, се поемат четирима души, например, болни от рядко заболяване, обясни шефът на лекарския съюз.

По негови думи това лечение е специфично и трябва да се осигури от специална програма на държавата, както е репродуктивното здраве. „Навсякъде в Европа има национални програми, които финансират скъпоструващите заболявания, напомни той.

Всички здравни вноски, плащани от държавата – в пълен размер

Друго предложение, което би могло веднага да се приложи и да даде резултат, е държавата да плаща в пълен размер здравните вноски за децата, а не както сега наполовина, което ще осигури 160 милиона лева допълнително и ще реши частично проблема с дефицита.

За трайно решение на проблема от касата и лекарския съюз очакват още от следващата година за всички групи, за които държавата плаща, вноската да е в пълен размер.

Едно от предложенията на лекарския съюз е за законови промени по отношение на здравните осигуровки за тези категории лица, за които плаща държавата. Според лекарите осигуровката задължително трябва да е върху поне 450 лева. Наред с това се предлага институцията, която превежда осигуровките на съответните групи – деца, ученици, студенти, военни, социално слаби и други, да изготвя персонален регистър, който да се актуализира месечно, за да се знае коя сума за кого се заплаща.